重度斑块状银屑病pasi_牛皮癣怎么治

患者病情评分参照PASI(Psoriasis area and severity

index，银屑病面积和严重程度指数)标准，包括皮损面积评分和皮损严重程度评分。

1、 评价面积：4个躯体部位分别以0-6分评分：面积：0=无皮疹；1<10%; 2=10-29%;

3=30-49%;4=50-69%; 5=70-89%;

6=90-100%；躯干部位：头面=10%；躯干=30%；上肢=20%；下肢=40%：

皮损面积评分：全身分为头颈部、上肢、躯干和下肢4个部位。上述部位占体表面积的百分比分别为10%、20%、30%和40%。4个部位分别进行皮损面积评分，标准如下：

0＝无皮疹、

1＝1%－9%、

2＝10%－29%、

3＝30%－49%、

4＝50%－69%、

5＝70%－89%、

6＝90%－100%。

为了有助于对受累面积进行评估，应注意下述规定：

a.将颈部视为头部的一部分

b.将腋窝与腹股沟作为躯干的一部分

c. 将臀部作为下肢的一部分

2、评价临床严重程度：红斑；浸润；鳞屑。每个特点用0-4分评价：0=无；1=轻度；2=中度；3=重度；4=极重度。公式计算各躯体部位分值，再累加得到总分，0-72分：

皮损严重程度评分：按照以上4部位评分，每个部位均按以下3个皮损临床特征评分：

红斑(erythema，E)：红色或暗红色炎症性斑，压之退色。

浸润(infiltration，I)：皮损向四周扩散蔓延的趋势，边界模糊不清，压之有实质感。

表皮脱屑/鳞屑(desquamation，D)：指脱落的表皮细胞成片剥落。

皮损严重程度评分如下：

0＝无，此体征经仔细观察不能确认

1＝轻，此体征能确认但需仔细观察

2＝中，此体征较明显可立即确认

3＝重，此体征很明显。

4＝极重，此体征非常明显。

斑块肥厚程度 I：0－皮损与正常皮肤平齐；

1－皮损轻微高出于正常皮肤表面 ；

2－中等度隆起，斑块的边缘为圆或斜坡型 ；

3－皮损肥厚，隆起明显；

4－皮损高度增厚，隆起极为明显。

红斑 E：0－无红斑可见；

1－呈淡红色；

2－红色；

3－深红色；

4－红色极深。

鳞屑 D：0－表面无可见鳞屑；

1－部分皮损表面上覆有鳞屑，以细微的鳞屑为主；

2－大多数皮损表面完全或不完全覆有鳞屑，鳞屑呈片状；

3－几乎全部皮损表面覆有鳞屑，鳞屑较厚成层；

4－全部皮损表面均覆有鳞屑，鳞屑很厚成层。

渗出、干燥及瘙痒不计入总分。

PASI具体评分公式见下表。

表.寻常型银屑病PASI评分公式

部位 PASI评分

头颈 (E+I+D)×A(皮损面积评分)×0.1

上肢 (E+I+D)×A(皮损面积评分)×0.2

躯干 (E+I+D)×A(皮损面积评分)×0.3

下肢 (E+I+D)×A(皮损面积评分)×0.4

PASI＝ 以上4个部位评分的总和

公式

：PASI评分＝(E头+I头+D头)×A头×0.1+(E上肢+I上肢+D上肢)×A上肢×0.2+

(E躯干+I躯干+D躯干)×A躯干×0.3＋(E下肢+I下肢+D下肢)×A下肢×0.4

自我评价PASI(SA-PASI)

:面积评价同PASI，严重程度评价只针对一个平均皮损，用3个修正过的视觉模拟标尺评价。其有效性、可靠性和反应性已经过检验。

采用静态PGA确定某一给定时间点患者银屑病总体损伤情况。根据下述量表评定浸润、红斑与鳞屑的整体损伤情况。然后，将这三个量表之和除以3，便得到最终PGA评分。

浸润 (I) (平均整体损伤)

0 =无斑块突出之证据

1 = 斑块极轻度隆起 = 0.25 mm

2 = 斑块轻度隆起, = 0.5 mm

3 = 斑块中度隆起, = 0.75 mm

4 = 斑块明显隆起, = 1 mm

5 = 斑块严重隆起, = 1.25 mm或以上

红斑 (E) (平均整体损伤)

0 =无红斑证据，可能存在色素过度沉着

1 =微弱红斑

2 =颜色为淡红色

3 =颜色为中度红色

4 =颜色为亮红色

5 =颜色为暗红色至深红色

鳞屑(S) (平均整体损伤)

0 =无鳞屑证据

1 = 极轻度;偶尔见细鳞屑于5％以下的损伤处

2 = 轻度; 主要为细鳞屑

3 = 中度; 主要为粗糙鳞屑

4 = 明显;主要为非粘性厚鳞屑

5 = 严重;主要为粘性极厚鳞屑

I + E + S = ______ / 3 =

________(总均值)

临床医生基于上述总均值的静态整体评估结果

0 = 除有残留颜色外，完全清除

1 = 极轻度 – 多数损伤有各自评分，I + E + S / 3＝均值为 1

2 = 轻度 -多数损伤有各自评分， I + E + S / 3 ＝均值为 2

3 = 中度 -多数损伤有各自评分， I + E + S / 3 ＝均值为3

4 = 明显 -多数损伤有各自评分，I + E + S / 3＝均值为4

5 = 严重-多数损伤有各自评分， I + E + S / 3＝均值为5

注意：应将评分四舍五入为最接近整数值。

如果总值 ≤1.49, 评分=1; 如果总值 ≥ 1.50, 评分 = 2.